OBESIDADE PODE PROVOCAR DOENÇA NOS JOELHOS

Um em cada cinco brasileiros está acima do peso considerado saudável, de acordo com dados apresentados pelo Ministério da Saúde. E isso é gradativo, a obesidade tende a aumentar com o passar da idade e é alta entre os adultos com idade entre 25 e 44 anos., um perigo para a saúde, que vai além de complicações como diabetes e hipertensão. A obesidade tem ligação direta nos problemas que afetam os joelhos, especialmente a condromalácia patelar, o que compromete a qualidade de vida de milhares de brasileiros. Uma pesquisa publicada no jornal da Associação Canadense de Radiologistas mostrou uma evidente relação, constatada com exames de ressonância magnética, entre gordura subcutânea da região do joelho e a presença, em muitos casos em estágio avançado, de condromalácia patelar.

A causa de muito desconforto e dor

Mas, o que é condromalácia patelar? Segundo o médico ortopedista Riccardo Gobbi, especialista em cirurgia dos joelhos, trata-se de uma alteração na cartilagem que reveste a patela (parte anterior do joelho, antes chamada de rótula). "Essa disfunção acompanhada por degeneração da cartilagem é causa de muita dor e desconforto. Conhecida também como ‘síndrome da dor patelofemoral’, a condromalácia patelar piora com o aumento da pressão entre a patela e o fêmur", afirma o médico. Dessa forma, continua o ortopedista, não só a obesidade é uma causa importante, mas situações que envolvem repetição de movimentos agravam o problema. 

A pressão exercida na subida de uma escada, exemplifica, atinge três vezes mais o peso do corpo. No caso de exercícios que impõem a flexão dos joelhos em 90 graus, a pressão chega a variar de sete a dez vezes o peso do corpo. "Daí a importância de atletas de alto impacto, como corredores e jogadores de vôlei, basquete, tênis e futebol, necessitarem de uma atenção constante na manutenção da saúde dos joelhos - e isso inclui, obviamente, o controle do peso e o fortalecimento muscular", comenta o médico. 

Ainda de acordo com o especialista, o correto diagnóstico dos fatores que se relacionam a essa doença não é simples e exige muito conhecimento por parte dos médicos ortopedistas. Mais do que fazer a avaliação clínica do paciente, é preciso dispensar atenção às queixas apresentadas e checar a forma como ele usa os joelhos, além de pedir exames de imagem que podem apontar inflamação, alterações anatômicas e a área degenerada. "De todo modo, a condromalácia patelar é mais frequente em obesos, atletas e mulheres  - por razões diferentes. Tendo já explicado por que obesos e atletas são mais propensos a desencadear a doença, vale ressaltar que no caso das mulheres está muito relacionada à sua anatomia. Como a pelve é mais larga que a dos homens, geralmente seus joelhos são mais projetados para dentro, formando um X. Isso altera o encaixe da articulação patelofemoral e gera uma sobrecarga relevante na região lateral da articulação", explica. 

O tratamento dessa enfermidade consiste desde a correção da sobrecarga e deficiências musculares, uso de medicamentos anti-inflamatórios e para a cartilagem, mais recentemente começou a ser indicado o uso de PST - Pulsed Signal Therapy. "Nosso Grupo de Joelho do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP empreendeu um estudo sobre o uso da Terapia de Sinais Pulsáteis no tratamento da condromalácia patelar", diz o médico.

O grupo avaliou e acompanhou 25 pacientes, sendo que 17 joelhos receberam tratamento placebo e 24 joelhos seguiram o protocolo da PST, que prevê aplicações diárias durante nove dias. O tratamento, segundo o ortopedista, não é invasivo nem provoca dor ou desconforto nos pacientes. Os que foram tratados com PST apresentaram melhora da dor e dos testes funcionais após o tratamento - que foi progressiva e se manteve por um período de até um ano depois de terminadas as sessões.  "A partir dessa evidência, passamos a incluir a PST como opção de tratamento por ser uma excelente alternativa não só para atletas e esportistas que, de modo geral, costumam ‘castigar’ os joelhos, como também para pessoas que estão envelhecendo acima do peso", completa.